Điều trị bệnh mề đay

Hỏi:Em bị ngứa toàn thân nhất là sau khi tắm . những nốt ngứa có dạng như
những nốt bị côn trùng cán(kiến).Em đã đi khám ở phòng khám tư . Người
ta siêu âm gan và thử máu bảo em bình thường và chẩn đoán em bị lên mày
đay . Bác sỹ có kê đơn thuốc cho em em đã uống + tra ngoài da đồng thời
cũng tẩy giun sán và đỡ được một thời gian . Nhưng giờ khi thuốc hết em
lại ngứa lai. Cho em hỏi em bị làm sao và nguyên nhân là gì em làm cách
nào để khỏi ngứa được ạ . Em xin chân thành cảm ơn! (Phạm Quốc Toản - Hải Phòng)


Trả lời:

Mề đay là một bệnh lý ngoài da dị ứng do nhiều nguyên nhân khác nhau ở bên
trong cũng như bên ngoài cơ thể, biểu hiện là những sẩn mảng đỏ phù nề,
kích thước thay đổi như vết muỗi cắn hoặc mảng lớn bằng nửa bàn tay,
nổi khắp cơ thể, tập trung nhiều ở vùng tì đè, cọ xát. Có 2 dạng mày
đay: Cấp tính và mãn tính - xuất hiện mày đay hơn 6 tuần.

Nguyên nhân: thường do dùng thực phẩm, thuốc; khí hậu thay đổi; tiếp xúc hóa chất, khói bụi, phấn hoa; nhiễm ký sinh trùng...

- Do thức ăn: Trứng, nấm ăn, tôm, cua, ốc, sò cá, thịt, đồ hộp…

- Do thuốc: nguyên tắc là bất kỳ một thuốc nào đưa vào trong cơ thể cũng có
thể gây dị ứng, kể cả thuốc điều trị dị ứng…Một số thuốc hay gây dị ứng
như: Kháng sinh, huyết thanh, văcxin, sulfamid, quinin,…

- Ký sinh vật: giun, sán

- Côn trùng đốt: Muỗi, rệp

- Tiếp xúc với lá cây (lá han), sâu bọ, nước, gió lạnh…

- Do điều kiện sinh lý: mệt nhọc, gắng sức, cảm xúc, bệnh rối loạn thần kinh
vận mạch, tăng thẩm thấu thành mạch, tăng hoạt động của các chất sinh
học trung gian như histamin, serotonin. Kết hợp với rối loạn thần kinh
trung ương.

Các xét nghiệm cần làm trong bệnh mày đay:

- Công thức máu, xét nghiệm phân tìm ký sinh trùng đường ruột, tìm ấu trùng giun chỉ trong máu.

- Khám dịch vị để xác định có triệu chứng thiểu toan hoặc vô toan.

- Xét nghiệm về cơ địa dị ứng, dị ứng thuốc, phản ứng nội bì với histamin.

Triệu chứng lâm sàng:

- Ngứa là triệu chứng chủ yếu.

- Sẩn phù: là những tổn thương có giới hạn rõ rệt, tròn hoặc không đều, kích
thước vài mm đến vài cm, vung trung tâm trắng, ngoại vi màu hồng nhạt,
ấn có cảm giác căng. Có thể sẩn có ở một vùng giới hạn hoặc ở khắp cơ
thể. Khi xuất hiện ở những tổ chức lỏng lẻo như bộ phận sinh dục, mi
mắt, có thể gây phù rất lớn., các thương tổn có thể xẹp dần xuống và
thay thế vào đó là các thương tổn mới. có thể do ngứa gãi mà có thêm tổn
thương như xây xước da, mụn mủ bội nhiễm…

- Các thương tổn mày đay nếu xuất hiện ở niêm mạc đường hô hấp có thể gây khó
thở, ở niêm mạc dạ dày bệnh nhân có thể có đau bụng từng cơn.

- Mày đay tiến triển thành từng đợt, mỗi đợt không quá vài ba ngày. Có những
trường hợp bệnh tái phát liên tục nhiều lần, trở thành mạn tính.

Điều trị:

Thông thường điều trị bằng
các thuốc kháng histamin tổng hợp tức thời trong vòng 10 đến 15 ngày
đầu phát bệnh. Sau đó phải tiếp tục điều trị để loại trừ các nguyên nhân
gây bệnh.

Điều trị mày đay cần chú ý vệ sinh môi trường, tránh tiếp xúc với những
nguyên nhân có thể gây khởi phát bệnh, ăn kiêng (thực phẩm từ biển, đồ
lên men...), tránh gió bụi, tắm nước ấm, hạn chế dùng xà phòng có chất
tẩy rửa mạnh. Ngoài ra, có thể dùng thêm thuốc kháng dị ứng, như:
Chlorpheramine, Polaramine, Hydroxyzine, Cetirizine, Loratadine... Nếu
dùng khoảng 2 tuần mà tình trạng bệnh không giảm hoặc diễn tiến chậm nên
đến bác sĩ chuyên khoa da để được khám và cho xét nghiệm tầm soát các
yếu tố khởi phát bệnh.



Muốn điều trị dứt điểm triệu chứng nổi mày đay vào các buổi chiều tối hoặc
khi trời hơi lạnh phải tìm được nguyên nhân và loại bỏ nguyên nhân đó.
Tuy nhiên việc tìm nguyên nhân nhiều khi rất khó vì vậy điều trị thường
đòi hỏi sự kiên trì là lâu dài.

Trong trường hợp này của bạn bắt buộc phải đi khám và điều trị theo hướng dẫn
của bác sĩ chuyên khoa. Bạn không nên tự ý dùng các loại thuốc, kể cả
thuốc nam khi chưa có chỉ dẫn của bác sĩ. Tuỳ thuộc vào từng tình trạng
bệnh cụ thể mà bác sĩ sẽ quyết định đường dùng thuốc cho người bệnh như
uống, tiêm, truyền…

Chúc bạn sức khỏe.

Bs.Thuocbietduoc